Dla świadczeniodawcy

WAŻNE – Weryfikacja sprawozdawczości w zakresie koincydencji za rok 2013

WAŻNE – Weryfikacja sprawozdawczości w zakresie koincydencji za rok 2013

                     
W związku z przystąpieniem do procesu rozliczenia rocznego, w nawiązaniu do wcześniejszych komunikatów odnośnie prawidłowego sprawozdawania świadczeń realizowanych w ramach Podstawowej Opiece Zdrowotnej (w szczególności komunikat Centrali NFZ z dnia 20 sierpnia 2013 r. – http://www.nfz-krakow.pl/index.php?com=komunikaty&id=1844 ) Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie wzywa do pilnego zweryfikowania – poprzez usunięcie lub zakodowanie w sposób przedstawiony w cyt. komunikacie, odpowiednio do sytuacji – świadczeń nie związanych z poradą udzieloną osobiście pacjentowi. W sytuacji gdy pacjent przebywał w tym samym czasie w leczeniu stacjonarnym, nieprawidłowe sprawozdanie porady ambulatoryjnej skutkuje powstaniem błędu tzw. koincydencji, uniemożliwiającego rozliczenie świadczenia przez świadczeniodawcę stacjonarnego, co może pociągać za sobą roszczenie finansowe wobec podmiotu odpowiedzialnego za uniemożliwienie dokonania rozliczenia.

Powyższych korekt należy dokonać do dnia 20 stycznia 2014 roku. Błędy pozostałe po tym terminie skutkować będą wtrzymaniem rozliczenia, z jednoczesnym wszczęciem przez NFZ procedury wyjaśniającej, skutkującej wyciągnięciem konsekwencji finansowych od strony odpowiedzialnej za powstanie błędu koincydencji (tj. przekazującej nieprawidłowe dane o świadczeniu ambulatoryjnym albo stacjonarnym, zgodnie z dokumentacją medyczną). 

Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej
Wydział Ekonomiczno-Finansowy