Dla świadczeniodawcy

W związku z napływającymi do Ministra Zdrowia informacjami o nierespektowaniu przez szpitale i przychodnie specjalistyczne przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ( Dz. U. z 2008r. Nr 164, poz. 1027 z późń, zm.), zwanej dalej „ustawą”, w odniesieniu do żołnierzy i pracowników wojska, którzy doznali urazu lub zachorowali podczas pełnienia służby poza granicami państwa, MOW NFZ informuje świadczeniodawców, z którymi Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej o przysługujących tym osobom uprawnieniach.

Powyższa ustawa przyznaje szczególne uprawnienia w korzystaniu ze świadczeń opieki zdrowotnej żołnierzowi lub pracownikowi wojska, o którym mowa w art. 6 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o zasadach użycia lub pobytu Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej poza granicami państwa (Dz. U. Nr 162, poz. 1117 oraz z 2004 r. Nr 210,
poz. 2135), który doznał urazu lub zachorował podczas wykonywania zadań służbowych poza granicami państwa.

Uprawnienia te określają następujące przepisy ustawy:

1)      Art. 24a – zgodnie z którym w stosunku do uprawnionego żołnierza lub pracownika nie stosuje się przepisów art. 20-23 ustawy regulujących kolejność udzielania świadczeń opieki zdrowotnej. Osoby te korzystają ze świadczeń opieki zdrowotnej w szpitalach i świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej,
w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa, poza kolejnością.

2)      Art. 44 ust. 1a – zgodnie z którym uprawnionemu żołnierzowi lub pracownikowi przysługuje bezpłatne zaopatrzenie w leki umieszczone w wykazach leków podstawowych i uzupełniających oraz leki recepturowe na czas leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa. Osobom tym receptę może wystawić lekarz ubezpieczenia zdrowotnego albo felczer ubezpieczenia zdrowotnego, lub lekarz albo felczer niebędący lekarzem albo felczerem ubezpieczenia zdrowotnego, jeżeli posiada uprawnienia do wykonywania zawody oraz zawarł
z oddziałem wojewódzkim NFZ umowę upoważniającą go do wystawiania takich recept.

3)      Art. 47 ust. 1a – zgodnie z którym uprawnionemu żołnierzowi lub pracownikowi, w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa, przysługuje prawo do bezpłatnych wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych na zlecenie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego albo felczera ubezpieczenia zdrowotnego lub lekarza albo felczera niebędącego lekarzem albo felczerem ubezpieczenia zdrowotnego, jeżeli posiada uprawnienia do wykonywania zawodu oraz zawarł z oddziałem wojewódzkim NFZ umowę upoważniającą go do wystawiania takich recept do wysokości limitu ceny określonego w przepisach wydanych na podstawie art. 31 d pkt. 1;

4)      Art. 57 ust. 2 pkt. 12 – zgodnie z którym ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych uprawnionemu żołnierzowi lub pracownikowi,
w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa zostaną udzielone bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.

Uprawniony żołnierz lub pracownik korzysta ze świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 24a, art. 44 ust. 1a, art. 47 ust. 1a oraz art. 57 ust. 2 pkt. 12 ustawy, na podstawie dokumentu potwierdzającego przysługujące uprawnienia, którego wzór określa rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 9 listopada 2007 r. w sprawie dokumentu potwierdzającego uprawnienia przysługujące osobie poszkodowanej podczas wykonywania zadań służbowych poza granicami państwa ( Dz. U. Nr 21, poz. 1608 ).

Ponadto na podstawie art. 42 ustawy świadczenia opieki zdrowotnej niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej udzielane:

1)      uprawnionym żołnierzom lub pracownikom także po ich zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa – finansowane są z budżetu państwa z części pozostającej w dyspozycji Ministra Obrony Narodowej,

2)      policjantom, funkcjonariuszom Straży Granicznej, funkcjonariuszom Biura Ochrony Rządu, strażakom Państwowej Straży Pożarnej, a także pracownikom tych służb, oraz po ich zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę, w związku z urazami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa – finansowane
są z budżetu państwa z części, której dysponentem jest minister właściwy do spraw wewnętrznych.

Jednocześnie MOW NFZ przypomina, że informacje dotyczące udzielania świadczeń zdrowotnych w odniesieniu do żołnierzy i pracowników wojska, którzy doznali urazu lub zachorowali podczas pełnienia służby poza granicami państwa zamieszczone były w komunikatach z dnia 14 lutego 2008r. oraz 3 sierpnia 2007r.

 

 Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej MOW NFZ