Dla świadczeniodawcy

W związku z wynikami przeprowadzonej analizy przekazywanych przez Państwa danych o zrealizowanych świadczeniach zdrowotnych w rodzaju ratownictwo medyczne, Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie ponownie przypomina o obowiązku prawidłowego, zgodnego z obowiązującymi przepisami i stanem faktycznym, przekazywania raportów statystycznych z pełną sprawozdawczością z udzielonych, w ramach umów zawartych z Oddziałem Funduszu, świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ratownictwo medyczne.

Obowiązek przekazywania danych charakteryzujących każde udzielone świadczenie finansowane ze środków publicznych wynika z przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanych do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 123 poz. 801 z późn. zm.) oraz zarządzenia nr 73/2010/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 listopada 2010 r. w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML(…), wydanego na podstawie § 10 ust.3 tego rozporządzenia.

Z uwagi na specyfikę świadczeń udzielanych w ratownictwie medycznym, zwracamy szczególną uwagę na przekazywanie w raportach statystycznych również dodatkowych informacji wskazanych w § 3 ust.3 ww. rozporządzenia.

1.         czy określona przez świadczeniodawcę data początku okresu udzielania świadczenia jest zgodna ze wskazaną w raporcie datą powiadomienia o zdarzeniu,

2.         czy określona przez świadczeniodawcę data zakończenia okresu udzielania świadczenia jest zgodna ze wskazaną w raporcie datą przekazania pacjenta lub datą zakończenia czynności (w zależności od tego, która z tych informacji została przekazana),

3.         czy w przypadku zakończenia medycznych czynności ratunkowych w trybie 1, 3 lub 4 przekazano informację o dacie i czasie przekazania pacjenta (atrybut ratownictwo@oddzialratunkowy-przek) i nie przekazano informacji o dacie i czasie innego zakończenia czynności (atrybut ratownictwo@zakonczenie-czynnosci),

4.         czy w przypadku zakończenia medycznych czynności ratunkowych w trybie innym niż 1,3 lub 4 przekazano informację o dacie i czasie innego zakończenia medycznych ratunkowych i nie przekazano informacji o dacie i czasie przekazania pacjenta do SOR/IP lub jednostki organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w udzielaniu świadczeń niezbędnych dla ratownictwa medycznego albo przewieziona i przyjęta przez centrum urazowe.

Błędy w raportach statystycznych skutkują kwestionowaniem świadczeń udzielanych nie tylko przez świadczeniodawców realizujących umowy w rodzaju ratownictwo medyczne, ale również w innych rodzajach, w szczególności w rodzaju leczenie szpitalne.

Jednocześnie zwracamy uwagę, że zgodnie z § 9 ust. 2 Zarządzenia nr 71/2011/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 października 2011 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne, świadczeniodawca sprawozdając wykonane przez zespoły ratownictwa medycznego procedury posługuje się klasyfikacją procedur wg ICD 9, w tym pomocniczo listą procedur ICD 9 dedykowaną dla ratownictwa medycznego, określoną w załączniku nr 7 do zarządzenia. W załączniku tym figuruje m.in. procedura o kodzie ICD 9 – 89.523 „teletransmisja 12- odprowadzeniowego zapisu EKG”, którą należy sprawozdać (każdorazowo) w przypadku jej wykonywania przez zespoły ratownictwa medycznego.

Prosimy o przeanalizowanie dokumentacji pod kątem poprawności danych wprowadzonych do systemu informatycznego, a w przypadku ich braku lub błędnie wprowadzonych danych prosimy o ich korektę, w terminie do dnia 30 września 2012 r.