Komunikat w sprawie podstaw ubezpieczeń finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia
14-07-2008
Komunikat w sprawie podstaw ubezpieczeń finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia
Informujemy, że w związku z wejściem w życie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, Narodowy Fundusz Zdrowia dostosował z dniem 02.07.2008 r. system informatyczny, zwanych dalej "SI NFZ", do obsługi dodatkowych, dotychczas nie obsługiwanych podstaw ubezpieczeń określonych w rozporządzeniu.
Dodatkowe podstawy ubezpieczeń które są obsługiwane przez SI NFZ, sprawozdawane przez świadczeniodawców komunikatem świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (I fazy) to:
"AL" - osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 2 ustawy
"I" - Świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy
"NA" - osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 3 ustawy
"PS" - osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 4 ustawy
"ZA" - osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 6 ustawy
"RP" - osoba nie będąca ubezpieczonym, posiadająca uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 9 ustawy
Dla powyższych podstaw ubezpieczenia, w komunikacie zwrotnym świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (II fazy) SI NFZ będzie przekazywał nowe identyfikatory typów rachunków wg. poniższego zestawienia:
4 - dokument za świadczenia udzielone świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy (jeden rachunek za wszystkie udzielone świadczenia, uprawnienie rozliczane w ramach limitu umowy)
5 - dokument za świadczenia udzielone osobom, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 2 ustawy (jeden rachunek za wszystkie udzielone świadczenia, uprawnienie rozliczane w ramach limitu umowy)
6 - dokument za świadczenia udzielone osobom, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 3 ustawy (jeden rachunek za wszystkie udzielone świadczenia, uprawnienie rozliczane w ramach limitu umowy)
7 - dokument za świadczenia udzielone osobom, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 4 ustawy (jeden rachunek za wszystkie udzielone świadczenia, uprawnienie rozliczane w ramach limitu umowy)
8 - dokument za świadczenia udzielone osobom, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 6 ustawy (jeden rachunek za wszystkie udzielone świadczenia, uprawnienie rozliczane w ramach limitu umowy)
9 - dokument za świadczenia udzielone osobom, nie będących ubezpieczonymi, posiadającymi uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 9 ustawy
Jednocześnie nadmieniamy, że należność z tytułu realizacji świadczeń, za okras sprawozdawczy, udzielanych osobom wymienionym w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3 oraz art. 12 pkt 2-4, 6 i 9 ustawy, powinna być określona w odrębnych rachunkach, dotyczących poszczególnych kategorii osób.
Świadczeniodawcy sprawozdawać mogą świadczenia zrealizowane od 01.01.2008 roku na warunkach wynikających z umów.
Dział Rozliczania Umów
tel. (012) 29-88-281
