Używamy plików cookies, aby ułatwić Ci korzystanie z naszego serwisu oraz do celów statystycznych. Jeśli nie blokujesz tych plików, to zgadzasz się na ich użycie oraz zapisanie w pamięci urządzenia. Pamiętaj, że możesz samodzielnie zarządzać cookies, zmieniając ustawienia przeglądarki. Więcej informacji w naszej polityce prywatności.
Komunikat dotyczący weryfikacji sprawozdawczości w ramach zawartych z MOW NFZ umów w rodzaju PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA
25-06-2010
Komunikat dotyczący weryfikacji sprawozdawczości w ramach zawartych z MOW NFZ umów w rodzaju PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA
Małopolski Oddział NFZ informuje, że uruchomił weryfikację sprawozdawczości w rodzaju „PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA” za cały rok 2009, która obejmuje:
sprawdzenie kodu efektu leczenia w ramach świadczeń z zakresu profilaktyki gruźlicy oraz poradnictwa antynikotynowego;
Sprawdzenie wartości skali Barthel;
sprawdzenie, czy świadczenia typu:
- "PORADA LEKARSKA DIAGNOSTYCZNO-TERAPEUTYCZNA UDZIELONA OSOBIE SPOZA LISTY ŚWIADCZENIOBIORCÓW ZAMIESZKAŁEJ NA TERENIE TEGO SAMEGO WOJEWÓDZTWA ALE POZA GMINĄ WŁASNĄ I SĄSIADUJĄCYMI Z TYM MIEJSCEM LUB OSOBIE SPOZA LISTYŚWIADCZENIOBIORCÓW ZAMIESZKAŁEJ NA TERENIE INNEGO WOJEWÓDZTWA",
- "ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI POZ U OSOBY SPOZA LISTY ŚWIADCZENIOBIORCÓW ZAMIESZKAŁEJ NA TERENIE TEGO SAMEGO WOJEWÓDZTWA ALE POZA GMINĄ WŁASNĄ I SĄSIADUJĄCYMI Z TYM MIEJSCEM LUB OSOBIE SPOZA LISTYŚWIADCZENIOBIORCÓW ZAMIESZKAŁEJ NA TERENIE INNEGO WOJEWÓDZTWA",
- "ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ U OSOBY SPOZA LISTY ŚWIADCZENIOBIORCÓW ZAMIESZKAŁEJ NA TERENIE TEGO SAMEGO WOJEWÓDZTWA ALE POZA GMINĄ WŁASNĄ I SĄSIADUJĄCYMI Z TYM MIEJSCEM LUB OSOBIE SPOZA LISTYŚWIADCZENIOBIORCÓW ZAMIESZKAŁEJ NA TERENIE INNEGO WOJEWÓDZTWA"
nie zostały udzielone osobom zadeklarowanym na listach aktywnych świadczeniodawcy bądź zamieszkałym w gminie własnej lub sąsiadującej;
sprawdzenie wieku pacjenta w ramach świadczeń patronażowych;
sprawdzenie krotności wykonanych świadczeń w ramach edukacji przedporodowej;
sprawdzenie wymagalności zadeklarowania osoby, której zostało udzielone świadczenie na liście aktywnej położnej, pielęgniarskiej, lekarskiej;
sprawdzenia regułami weryfikacyjnymi CRWiW.
Sprawdzenia realizowane będą za pomocą modułu „Weryfikacje”, a błędy opublikowane zostaną na Portalu Świadczeniodawcy. W związku z powyższym, w okresie od dnia 28 czerwca do dnia 17 września 2010 roku otwarte zostaną bazy danych w rodzaju POZ w celu dokonania stosownych korekt na sprawozdanych błędnie świadczeniach. Jeżeli korekta rodzić będzie skutki finansowe, niezbędne zmiany należy również przeprowadzić w dokumentacji rozliczeniowej przekazywanej do MOW NFZ. W przypadku pytań dotyczących spraw medycznych prosimy o kontakt z Sekcją ds. POZ, Programów Profilaktycznych, Opieki Długoterminowej i Stomatologii – 12/2988177,175,168, w przypadku pytań dotyczących rozliczeń – z Działem Rozliczania Umów – 12/2988281, 285, 286, natomiast w sprawach związanych z działaniem weryfikacji prosimy o telefon do Sekcji Monitorowania i Przetwarzania Danych – 12/2988197, 117.
Dział Monitorowania, Analiz i Planowania Świadczeń
