Używamy plików cookies, aby ułatwić Ci korzystanie z naszego serwisu oraz do celów statystycznych. Jeśli nie blokujesz tych plików, to zgadzasz się na ich użycie oraz zapisanie w pamięci urządzenia. Pamiętaj, że możesz samodzielnie zarządzać cookies, zmieniając ustawienia przeglądarki. Więcej informacji w naszej polityce prywatności.
Komunikat dotyczący weryfikacji sprawozdawczości w ramach zawartych z MOW NFZ umów w rodzaju OPIEKA PSYCHIATRYCZNA I LECZENIE UZ
02-07-2010
Komunikat dotyczący weryfikacji sprawozdawczości w ramach zawartych z MOW NFZ umów w rodzaju OPIEKA PSYCHIATRYCZNA I LECZENIE UZALEŻNIEŃ
Małopolski Oddział NFZ informuje, że uruchomił weryfikację sprawozdawczości w rodzaju „OPIEKA PSYCHIATRYCZNA I LECZENIE UZALEŻNIEŃ” za cały rok 2009, która obejmuje:
sprawdzenie daty początku i daty końca świadczeń realizowanych w lecznictwie otwartym
sprawdzenie świadczeń udzielonych w dni wolne od pracy (dni świąteczne)
sprawdzenie wieku pacjentów w poradniach i na oddziałach dla dzieci i młodzieży (powyżej 21 rż.)
sprawdzenie świadczeń (osobodni) na oddziałach stacjonarnych, których krotność jest niezgodna ze „Szczegółowymi Materiałami Informacyjnymi” (pierwszy i ostatni osobodzień powinien być sprawozdawany jako jeden)
sprawdzenie świadczeń, udzielonych temu samemu pacjentowi, w tej samej poradni, w tym samym dniu, u tego samego świadczeniodawcy w ilości większej, niż jest to wskazane w „Szczegółowych Materiałach Informacyjnych”
sprawdzenie sesji grupowych, wsparcia psychospołecznego, rodzinnych i psychoedukacyjnych, których liczba uczestników jest niezgodna ze „Szczegółowymi Materiałami Informacyjnymi”
sprawdzenie świadczeń (hospitalizacji) na oddziałach dziennych i stacjonarnych oraz w poradniach, których rozpoznania leczonych tam pacjentów są niezgodne ze „Szczegółowymi Materiałami Informacyjnymi”
sprawdzenie długości pobytu pacjenta na przepustce (czas przebywania pacjenta na przepustce nie powinien przekroczyć 25%czasu hospitalizacji, a w przypadku psychiatrycznych zakładów opieki długoterminowej 8%)
sprawdzenie obecności w sprawozdawczości procedur medycznych zgodnie z klasyfikacją ICD 9
Sprawdzenia realizowane będą za pomocą modułu „Weryfikacje”, a błędy opublikowane zostaną na Portalu Świadczeniodawcy. W związku z powyższym, w okresie od dnia 06 lipca do dnia 31 sierpnia 2010 roku otwarte zostaną bazy danych w rodzaju „OPIEKA PSYCHIATRYCZNA I LECZENIE UZALEŻNIEŃ” w celu dokonania stosownych korekt na sprawozdanych błędnie świadczeniach. Jeżeli korekta rodzić będzie skutki finansowe, niezbędne zmiany należy również przeprowadzić w dokumentacji rozliczeniowej przekazywanej do MOW NFZ.
W przypadku pytań dotyczących spraw medycznych prosimy o kontakt z Sekcją ds. Rehabilitacji, Opieki Psychiatrycznej i Leczenia Uzależnień – (+48 12) 298-81-71, 298-81-60, 298-81-55, w przypadku pytań dotyczących rozliczeń – z Działem Rozliczania Umów – (+48 12) 298-82-81, 298-82-88, natomiast w sprawach związanych z działaniem weryfikacji prosimy o telefon do Sekcji Monitorowania i Przetwarzania Danych – (+48 12) 298-81-98, 298-81-99.
Dział Monitorowania, Analiz i Planowania Świadczeń
