W związku z podjętą przez Konfederację Szwajcarską decyzją o przyjęciu do stosowania z dniem 1.04.2012 r:
• Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z dnia 29 kwietnia 2004r. w sprawie systemów zabezpieczenia społecznego (Dz.U.UE.L.2009.284.43),
• Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 987/2009 z dnia 16 września 2009r. dotyczące wykonywania rozporządzenia (WE) nr 883/2004 w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego (Dz.U.UE.L.09.284.1),
Narodowy Fundusz Zdrowia nie będzie mógł od wspomnianej daty występować do Szwajcarii o zwrot poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej po stawkach ryczałtowych, tylko według faktycznie poniesionych wydatków. Zatem poniesione przez NFZ koszty świadczeń udzielonych na podstawie poświadczenia wydanego dla zarejestrowanego formularza E109 lub E121 będą wykazywane na formularzu E125PL, a nie jak obecnie na formularzu E127PL.
Wobec tego, koszty świadczeń udzielone w Polsce w oparciu o przepisy o koordynacji osobom uprawnionym ze Szwajcarii, na podstawie okazanego poświadczenia do formularza E109 lub E121, powinny być wykazywane przez świadczeniodawców na tych samych zasadach jak ma to miejsce w przypadku poświadczeń wydanych w ślad za formularzem E109 lub E121 wystawionych przez państwa Unii Europejskiej. Oznacza to, iż świadczenia wykonane na podstawie poświadczeń po 1 kwietnia 2012 r., powinny być wykazywane przez świadczeniodawców na takich samych zasadach, bez względu na rodzaj poświadczenia. Przez świadczenia realizowane po 01.04.2012 r. należy rozumieć wszystkie świadczenia, dla których warunki finansowania (miesiąc sprawozdawczy) będą wyznaczone z miesiąca kwietnia 2012 r. i miesięcy późniejszych.
Uwaga:
Powyższe przepisy prawne, jak również opisany sposób postępowania nie mają zastosowania do pozostałych państw członkowskich Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (European Free Trade Association - EFTA) to jest:
• Norwegii (Kod ISO: NO),
• Islandii (Kod ISO: IS),
• Lichtensteinu (Kod ISO: LI),
W odniesieniu do wymienionych państw EFTA obowiązują dotychczasowe przepisy, zatem koszty świadczeń opieki zdrowotnej udzielone w Polsce w oparciu o przepisy o koordynacji osobom uprawnionym z tych państw, na podstawie okazanego poświadczenia do formularza E109 lub E121, powinny być wykazywane przez świadczeniodawców w sposób identyczny do stosowanego do tej pory.
Ponadto, Narodowy Fundusz Zdrowia pragnie przypomnieć o ciążących na świadczeniodawcach obowiązkach wynikających z §17 ust. 4, §18 ust. 6 oraz §19 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484) polegających na rozliczaniu na odrębnych rachunkach dotyczących poszczególnych osób, świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji, rozliczanych na podstawie formularza E 125PL.
Sekcja Rozliczeń Międzynarodowych
Tel. 12 29 88 328
