Komunikat dla Świadczeniodawców w rodzaju AMBULATORYJNE ŚWIADCZENIA SPECJALISTYCZNE dotyczący aneksowania umów
22-07-2008
Komunikat dla Świadczeniodawców w rodzaju Ambulatoryjne Świadczenia Specjalistyczne dotyczący aneksowania umów
Informujemy, że w celu zwiększenia dostępności do świadczeń w rodzaju Ambulatoryjne Świadczenia Specjalistyczne (poradnie specjalistyczne i ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne) oraz w związku dokonaną zmianą planu finansowego Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w Krakowie przygotowane zostały aneksy zwiększające wartość umów w okresie lipiec – grudzień 2008 r.
Nowy plan aneksów do umów został przygotowany według jednolitych zasad, w oparciu o dane o rzeczywistym wykonaniu świadczeń za pierwsze 4 miesiące roku, symulowane na okres 12 miesięcy. Uzyskane wartości zostały zmodyfikowane wskaźnikiem procentowym zależnym od zakwalifikowania poradni do jednej z 4 grup ustalonych w zależności od wskaźnika nakładów finansowych na dany zakres świadczeń w kraju oraz konieczności posiadania skierowań do poradni (100% dla poradni bez skierowań w których nakłady są niższe od średniej krajowej oraz ASDK; 95% dla poradni bez skierowań w których nakłady finansowe są równe lub powyżej średniej krajowej oraz dla poradni ze skierowaniami, dla których nakłady pozostają poniżej średniej krajowej; 85% dla poradni ze skierowaniami, w których nakłady są równe lub powyżej średniej krajowej), analogicznie jak w 2007 roku. Aktualne zwiększenie planu finansowego pozwoliło na pokrycie 71% tak obliczonej wartości przekroczeń.
Dodatkowe zasady przyjęte dla szczególnych sytuacji:
- w wysokości 100% symulowanych przekroczeń zostały aneksowane:
• umowy zabezpieczające świadczenia z zakresu okulistyki w godzinach wieczornych i dniach wolnych;
• zakresy w umowach o planie poniżej 4000 pkt i symulowanym wykonaniu powyżej 150 %,
- nie zostały objęte aneksowaniem :
• zakresy, w których wykonania były poniżej planu,
• umowy, których zbilansowana wartość była poniżej planu, ze względu na możliwość dokonania
przebudowy,
• umowy z zakresu KAOS oraz programu badań przesiewowych, ze względu na odrębne zasady ich
finansowania oraz aneksowania,
- odstąpiono od sporządzenia aneksu jeśli całkowita jego kwota była niższa niż 500 zł.
Przygotowane aneksy zostaną w najbliższym okresie przesłane Świadczeniodawcom, z tym zastrzeżeniem że aneksy dla Świadczeniodawców, którzy nie przekazali w terminie informacji z zakresu list oczekujących zostaną wstrzymane do czasu uzupełnienia wymaganej sprawozdawczości (za brak sprawozdania uznawana jest również przesyłka z błędem).
Przypominany jednocześnie, iż obowiązek regularnego i terminowego przesyłania aktualnych danych dotyczących list oczekujących dotyczy wszystkich Świadczeniodawców w rodzaju Ambulatoryjne Świadczenia Specjalistyczne.
Sekcja ds. Ambulatoryjnych Świadczeń Specjalistycznych,
Opieki Psychiatrycznej i Leczenia Uzależnień
tel. (012) 29 88 161, 154
Wydział Spraw Świadczeniobiorców
(w sprawie list oczekujących)
tel. (012) 29 88 307
