Dla świadczeniodawcy

 

Wobec powtarzających się skarg pacjentów, zgłoszeń placówek medycznych oraz  lekarzy koordynatorów ratownictwa medycznego w sprawie  odsyłania pacjentów ze szpitalnych oddziałów ratunkowych bez zabezpieczenia medycznego, w szczególności poprzez:

 

- stosowanie kryterium przyjmowania  pacjentów ze względu na przynależność wg danego miejsca zamieszkania, czyli tzw. rejonizacji, która nie obowiązuje w odniesieniu do  szpitalnych oddziałów ratunkowych,

 

- kierowanie pacjentów do innych jednostek, o takim samym profilu, bez istotnej przyczyny i bez wcześniejszego uzgodnienia,

 

- nie ewidencjonowanie osób zgłaszających się do SOR – identyfikacja osoby i rodzaju zachorowania dokonywana jest w momencie rozpoczęcia udzielania świadczenia, bez wstępnego kwalifikowania pilności zgłaszanych przypadków,

 

- zlecania realizacji transportu z zastosowaniem „karetki systemu” na rzecz pacjentów hospitalizowanych,

 

- zobowiązywanie zespołów ratownictwa medycznego do  oczekiwania na potwierdzenie przez lekarza SOR faktu przyjęcia pacjenta lub postawienia wstępnej diagnozy, a także obligowanie tych zespołów do transportowania chorego do wskazanego (bądź nie) szpitala docelowego – dotyczy to w szczególności zespołów w składzie bez lekarza,

 

Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie przypomina, że powyższe działanie stoi w sprzeczności z obowiązującymi przepisami i warunkami realizowania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

 

Zgodnie z zapisami art.3 pkt 10 i art.44 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz.U. Nr 191, poz. 1410 ze zm.) zespoły ratownictwa medycznego są jednostkami systemu podejmującymi czynności ratunkowe w warunkach pozaszpitalnych, w razie potrzeby transportują pacjenta w stanie nagłego zagrożenia zdrowia lub życia do najbliższego pod względem czasu dotarcia szpitalnego oddziału ratunkowego lub szpitala wskazanego przez dyspozytora lub lekarza koordynatora.

 

Przepis § 8 ust. 16 zarządzenia Nr 12/2011/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 marca 2011 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne stanowi, że „Zespół ratownictwa medycznego zapewniający gotowość do udzielania świadczeń nie może realizować w tym czasie zleceń od innych podmiotów oraz udzielać świadczeń, wynikających z realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w innych rodzajach świadczeń, a w szczególności leczenia szpitalnego, nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, transportu sanitarnego w podstawowej opiece zdrowotnej”.

 

Z chwilą dowiezienia (przekazania) pacjenta do najbliższego szpitala zespół ratownictwa medycznego kończy medyczne czynności ratunkowe i jest zobowiązany udać się do miejsca wyczekiwania i pozostawać w gotowości do kolejnego udzielania świadczeń.

Transport pacjentów hospitalizowanych (np. przewozy międzyszpitalne, transport na badania i konsultacje zewnętrzne), z użyciem środka transportu właściwego dla stanu pacjenta odbywa się środkami świadczeniodawcy realizującego umowę w rodzaju leczenie szpitalne; obowiązek ten dotyczy także pacjenta transportowanego bezpośrednio ze Szpitalnego Oddziału Ratunkowego lub szpitalnej Izby Przyjęć do jednostki wyspecjalizowanej w odpowiednim zakresie.

 

Natomiast Szpitalne Oddziały Ratunkowe udzielają pomocy medycznej osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowia, które są przywożone przez zespoły ratownictwa medycznego lub zgłaszają się same. Do szpitalnego oddziału ratunkowego nie jest wymagane skierowanie oraz nie obowiązuje rejonizacja według miejsca zamieszkania ani miejsca zdarzenia. 

 

Jednocześnie informujemy, że wszystkie napływające do MOW NFZ informacje o nieprawidłowościach realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczynają procedurę wyjaśniającą lub kontrolną.