Komunikat dla świadczeniodawców realizujących umowy w rodzaju OPIEKA DŁUGOTERMINOWA (ZOL i ZPO).
26-08-2008
Komunikat dla świadczeniodawców realizujących umowy w rodzaju OPIEKA DŁUGOTERMINOWA (ZOL i ZPO).
Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie przedstawia istotne zmiany wprowadzone Zarządzeniem nr 53/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 06.08.2008 r.
w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka długoterminowa, obowiązujące od dnia 1 sierpnia 2008r. w zakresach „zakład opiekuńczo-leczniczy” oraz „zakład pielęgnacyjno-opiekuńczy”:
- nie jest wymagana zgoda MOW NFZ na przedłużenie pobytu pacjenta w zakładzie opiekuńczo-leczniczym/pielęgnacyjno-opiekuńczym; okres opieki uzależniony jest od stanu zdrowia pacjenta, którego oceny dokonuje się na podstawie zmodyfikowanej skali Barthel, według poniższych zasad;
- oceny stanu zdrowia pacjenta dokonuje się w dniu przyjęcia pacjenta do zakładu opiekuńczo- leczniczego, ostatniego dnia rozpoczętego drugiego miesiąca kalendarzowego pobytu oraz ostatniego dnia trzeciego miesiąca z każdych kolejnych trzech miesięcy pobytu; jeżeli w którejkolwiek z ocen punktacja przekracza 40 pkt w skali Barthel, Narodowy Fundusz Zdrowia zaprzestaje finansowania świadczeń dla pacjenta na koniec kolejnego miesiąca kalendarzowego; tym samym, konieczne jest przeprowadzenie oceny stanu zdrowia pacjentów objętych aktualnie opieką co trzy miesiące (§12 ust.4 i 5)
- w przypadku pacjentów, którzy w dniu przyjęcia do ZPO/ZOL o profilu ogólnym oraz w trakcie całego pobytu uzyskali od 0 do 5 pkt w skali Barthel, dla wartości osobodnia stosuje się współczynnik korygujący (mnożnik) równy 2,8 ; od dnia przekroczenia 5 pkt. w skali Barthel stosuje się przelicznik równy 1 (§21 ust.8)
- zmianie ulega podstawowy pakiet świadczeń udzielanych w stacjonarnych zakładach długoterminowej opieki zdrowotnej (§13 ust.2)
- w przypadku realizacji w ramach sprawowanej opieki długoterminowej świadczeń odrębnie kontraktowanych, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, psychiatrii ambulatoryjnej oraz opieki stomatologicznej, możliwe jest odrębne rozliczanie świadczeń udzielanych jednoczasowo przez różnych świadczeniodawców.
Pełny tekst Zarządzeń nr 53/2008/DSOZ oraz Nr 60/2008/DSOZ jest dostępny na stronie internetowej Centrali NFZ:
Sekcja ds. POZ, PRO, OPD i STM
Tel. (12) 29-88-135
