Dla świadczeniodawcy

W nawiązaniu do opublikowanej w dniu 29 czerwca 2012 r. "Informacji dotyczącej sprawozdawania świadczeń wykonanych w ramach programów zdrowotnych (lekowych), terapeutycznych programów zdrowotnych oraz chemioterapii po 1 lipca 2012 r.", Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że udostępniona zostaje możliwość przekazywania przez świadczeniodawców do Funduszu sprawozdań z wykonanych świadczeń zdrowotnych, w ramach wymienionych zakresów świadczeń.

Wprowadzona ustawą z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2011 r. Nr 122, poz. 696 z późn. zm.), wchodząca w życie od dnia 1 lipca 2012 r., zmiana zasad rozliczeń programów zdrowotnych (lekowych) i chemioterapii skutkowała koniecznością zmiany formatu wymiany danych pomiędzy świadczeniodawcami a Funduszem i w dalszej konsekwencji dostosowaniem systemów informatycznych NFZ i świadczeniodawców. Obowiązujący w chwili obecnej format wymiany danych został opublikowany w Zarządzeniu Nr 45/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 lipca 2012 r. w sprawie określenia szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML dotyczących świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (I fazy).

Zmiany dotyczą przede wszystkim konieczności rozliczania leków podanych/wydanych pacjentowi z dokładnością do określonej postaci handlowej, identyfikowanej kodem EAN oraz pozycji leku na fakturze zakupu.

Rozliczenie świadczeń realizowanych na przełomie obowiązywania dwóch aktów prawnych czyli hospitalizacji rozpoczętych w czerwcu i trwających po 30 czerwca 2012, wraz ze zmianą na przełomie czerwca i lipca br. zasad rozliczeń świadczeń wymaga zmiany w sprawozdaniu i rozliczeniu pojedynczych świadczeń (podań/wydań leków) wykonanych przed końcem czerwca br. (z katalogu 1h i 1f) w ramach hospitalizacji rozpoczętych przed 30 czerwca br. i kończących się po 1 lipca br. (świadczenia z tych katalogów nie występują w umowach obowiązujących od 1 lipca 2012 r.). Obowiązywała zasada, że świadczenia występujące w umowach obowiązujących do 30 czerwca 2012 r. były rozliczane na koniec hospitalizacji.

Narodowy Fundusz Zdrowia informuje, że w celu umożliwienia sprawozdania i rozliczenia świadczeń z katalogów 1f i 1h, o których mowa w akapicie powyżej, na okres przejściowy przyjęto rozwiązanie, w którym dla hospitalizacji rozpoczętych przed 30-06-2012 oraz trwających po 01-07-2012 możliwe będzie przekazanie tych świadczeń w ramach okresu sprawozdawczego wynikającego z daty końca pozycji rozliczeniowej, pomimo że schemat miesięczny przekazany w ramach pakietu świadczeń w elektronicznej wersji umowy (komunikat UMX) wskazuje, że rozliczenie powinno nastąpić na koniec hospitalizacji.