Dla świadczeniodawcy

Komunikat dla Świadczeniodawców PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ realizujących umowy w zakresie świadczeń pielęgniarki szkolnej, dotyczący weryfikacji uczniów wg stanu na dzień 1 września 2010 r.

Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie przypomina o obowiązku przekazania do weryfikacji w terminie do 7 września 2010 r., listy uczniów sporządzonej według stanu na dzień 1 września nowego roku szkolnego 2010/2011 (lista świadczeniobiorców winna zawierać wyłącznie tych uczniów, którzy faktycznie uczęszczają do danej szkoły w nowym roku szkolnym).

 

W związku z powyższym powinni Państwo wycofać ze swoich baz danych tych uczniów, którzy w ubiegłym roku szkolnym ukończyli naukę w szkołach obejmowanych przez Państwa opieką – z datą wycofania najpóźniej 1 września 2010 r.

 

Ponadto powinni Państwo zarejestrować w prowadzonych przez siebie bazach danych nowych uczniów, którzy rozpoczynają naukę w szkołach obejmowanych przez Państwa opieką – z datą wpisu 1 września 2010 r. 

 

Uczniowie, którzy nie zmieniają szkół, powinni w Państwa bazach danych zachować dotychczasowe daty wpisu.

 

Jednocześnie przypominamy o obowiązku zaznaczenia na liście świadczeniobiorców obejmowanych opieką pielęgniarki szkolnej tych uczniów, którzy podlegają fluoryzacji. Są to uczniowie uczęszczający do szkoły podstawowej, urodzeni w okresie od 01.01.1998 – 31.12.2003 (ponadto uczniowie, którzy później rozpoczęli naukę w szkole podstawowej).

 

Natomiast uczniowie, którzy powtarzają rok szkolny, nie mogą podlegać fluoryzacji, ponieważ świadczenia z tego zakresu zostały im już udzielone w poprzednim roku szkolnym – przed powtarzaniem klasy.

 

Pragniemy również przypomnieć, że w przypadku przedstawienia do rozliczenia przez więcej niż jednego świadczeniodawcę list uczniów zawierających dane identyfikacyjne tego samego ucznia, Fundusz za wiarygodną uznaje listę zawierającą najpóźniejszą datę początkową objęcia opieką (datę wpisu). Jeżeli natomiast dwóch lub więcej świadczeniodawców przedstawi do rozliczenia listy uczniów zawierające dane identyfikacyjne tego samego ucznia z takimi samymi datami wpisu, żadna z list nie jest uznawana przez Fundusz za wiarygodną w odniesieniu do powtórzonego pacjenta.