Używamy plików cookies, aby ułatwić Ci korzystanie z naszego serwisu oraz do celów statystycznych. Jeśli nie blokujesz tych plików, to zgadzasz się na ich użycie oraz zapisanie w pamięci urządzenia. Pamiętaj, że możesz samodzielnie zarządzać cookies, zmieniając ustawienia przeglądarki. Więcej informacji w naszej polityce prywatności.
Komunikat Centrali w sprawie zarządzenia Nr 77/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 listopada 2009 r. w spraw
02-02-2010
Komunikat Centrali w sprawie zarządzenia Nr 77/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 listopada 2009 r. w sprawie określenia szczegółowego komunikatu XML dotyczącego przekazywania w postaci elektronicznej danych zawartych w rachunku
W związku z wprowadzeniem od roku 2010 szczegółowego komunikatu XML, w którym określone są dane zawarte w rachunku, przypominamy o obowiązku przekazywania przez świadczeniodawców wyżej wspomnianego komunikatu do OW NFZ. Wymóg ten nakłada na świadczeniodawców rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484), które w załączniku w § 23 ust. 8 obliguje świadczeniodawcę do składania do Funduszu rachunku w formie pisemnej oraz do przekazywania danych zawartych w rachunku w formie elektronicznej.
Wskazać należy, że ww. rachunek elektroniczny wystawiany jest zgodnie z obowiązującym formatem do jednego szablonu rachunku (niemożliwe jest w jednym rachunku rozliczenie kilku szablonów rachunku). W związku z powyższym każde wysłanie komunikatu II fazy i otrzymanie raportu zwrotnego uwzględniającego rozbicie pozycji rozliczeniowych na szablony rachunków będzie wiązało się z wystawieniem odrębnego rachunku elektronicznego i papierowego.
Jednocześnie informujemy, że w rachunkach elektronicznych wystawianych za deklaracje POZ należy stosować następujący sposób zaokrąglania. Wartość pozycji rachunku równa jest iloczynowi ceny deklaracji (w poszczególnych grupach i stawkach miesięcznych) i liczby świadczeniobiorców objętych opieką w poszczególnych grupach. Gdzie cena deklaracji zaokrąglona jest do dwóch miejsc po przecinku i jest to iloczyn stawki miesięcznej i współczynnika korygującego.
Wzór matematyczny:
P1 = C1 * L1,
Gdzie:
Px - pozycja rachunku
Lx - liczba świadczeniobiorców objętych opieką w poszczególnej grupie
Cx - cena deklaracji w poszczególnej grupie, gdzie
Cx = zaokr(S1*W1, 2), gdzie:
Sx - stawka miesięczna
Wx - współczynnik korygujący poszczególnej grupy
W rachunkach elektronicznych wystawianych na podstawie szablonów otrzymanych w raporcie zwrotnym do komunikatu II fazy (typ komunikatu P_RSW), w pozycji rachunku należy przemnożyć sumę liczby jednostek rozliczeniowych przez cenę wyrażoną w złotych i groszach.
W rachunkach elektronicznych wystawianych na podstawie szablonów otrzymanych w raporcie zwrotnym do komunikatu II fazy (typ komunikatu R_UMW - rodzaj ZPO), w pozycji rachunku należy wskazać sumę kwot refundacji pozycji rozliczeniowych.
Jednocześnie informujemy, że w zarządzeniu Nr 77/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia objaśnienie zawarte w załączniku nr 1 w kolumnie "Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności" przy atrybucie "naglowek-dok@numer-dok-koryg" powinno mieć następującą treść:
"Przekazywany w przypadku gdy w komunikacie przekazywana jest korekta.
W przypadku gdy nie było dotychczas korekt (pierwsza korekta do rachunku), wartość atrybutu odpowiada numerowi dokumentu pierwotnego.
W przypadku gdy dokument pierwotny był już korygowany (druga i kolejna korekta), wartość atrybutu odpowiada numerowi dokumentu pierwotnego uwzględniającego stan po wszystkich poprzednich korektach."
Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Centrali NFZ
Dział Rozliczania Umów
tel. 12 29 88 271, 281
Dział Aplikacji i Baz Danych
tel. 12 29 72 120
