Informacja dla Świadczeniodawców w sprawie ZASAD ZAWIERANIA UGÓD rozliczających świadczenia opieki zdrowotnej zrealizowane w 200
14-02-2008
Informacja dla Świadczeniodawców w sprawie zasad zawierania ugód rozliczających świadczenia opieki zdrowotnej zrealizowane w 2007 roku
Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przedstawia poniżej informację o zasadach przyjętych zgodnie z zaleceniami Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia przy zawieraniu między świadczeniodawcami a NFZ ugód rozliczających wykonane w 2007 roku świadczenia opieki zdrowotnej:
1. Podstawą do zawarcia ugody jest odpowiedni wniosek świadczeniodawcy o sfinansowanie „nadwykonanych” świadczeń złożony w MOW NFZ w terminie do 25 stycznia 2008 roku.
2. Dodatkowemu finansowaniu w ramach ugód podlegają świadczenia wykonane w rodzajach:
- ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne,
- leczenie szpitalne,
- opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień
- rehabilitacja lecznicza,
- opieka długoterminowa,
- leczenie stomatologiczne
- profilaktyczne programy zdrowotne
w ilościach przekraczających liczby jednostek zapłaconych zgodnie z umową obowiązującą na dzień 31 grudnia 2007 r.
3. Świadczenia nielimitowe, wykazane jako pilne lub ratujące życie oraz inne uznane za priorytetowe przez MOW NFZ finansowane są po cenie stanowiącej równowartość 100% ceny określonej w umowie.
4. W dalszej kolejności finansowaniu po cenie stanowiącej równowartość 100% ceny określonej w umowie podlegają pozostałe świadczenia - do wartości której górną granicę stanowi łączny limit wartościowy świadczeń ustalony w planie rzeczowo finansowym umowy.
5. Pozostałe do rozliczenia świadczenia finansowane są w cenie stanowiącej równowartość 50% ceny określonej w umowie.
6. Do treści ugody w każdym z rodzajów świadczeń załączono szczegółową informację o zasadach ustalenia kwoty dodatkowej zapłaty za ww. świadczenia.
7. Po podpisaniu ugody Świadczeniodawcom zostanie udostępniony szczegółowy plan rzeczowo-finansowy ugody w postaci pliku elektronicznego, w ramach którego możliwe będzie przesłanie do NFZ raportu statystycznego oraz wystawienie na tej podstawie odpowiedniej faktury.
Wydział Ekonomiczno-Finansowy MOW NFZ
