Dla świadczeniodawcy

 

Informujemy Świadczeniodawców, iż od dnia 01.01.2008 r. wprowadzona została usługa transportu sanitarnego „dalekiego”, do której kwalifikacji dokonuje lekarz POZ, obejmujący opieką pacjenta. Transport ten jest rozliczany w ramach umowy na transport sanitarny w POZ.

 

Transport „daleki” dotyczy następujących przypadków, w których pacjent ze wskazań medycznych wymaga transportu sanitarnego:

1/ przewiezienie pacjenta od granicy Polski do miejsca zamieszkania, po wypisaniu ze szpitala poza granicami kraju, w którym pacjent był leczony z przyczyn losowych (nie planowo)

2/ przewiezienie pacjenta od granicy Polski do świadczeniodawcy najbliższego jego miejscu zamieszkania, po wypisaniu ze szpitala poza granicami kraju, w którym pacjent był leczony z przyczyn losowych (nie planowo)

3/ przewiezienie pacjenta do i z poradni specjalistycznej najbliższej miejscu zamieszkania, ale znajdującej się w innym powiecie i jednocześnie w odległości większej niż 120 km (tam i z powrotem)

4/ przewiezienie pacjenta do i z najbliższej miejscu zamieszkania poradni specjalistycznej udzielającej świadczeń wysokospecjalistycznych, o których mowa w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 13 grudnia 2004 r. w sprawie świadczeń wysokospecjalistycznych finansowanych z budżetu państwa, z części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia (Dz. U. Nr 267, poz. 2661). 

 

W celu uzyskania potwierdzenia refundacji przez Fundusz należy przesłać do MOW NFZ:

1/ wniosek świadczeniobiorcy, członka rodziny lub opiekuna prawnego, zawierający pozytywny wynik konsultacji lekarza POZ kwalifikującej do transportu, z uzasadnieniem (ocena stanu zdrowia i stopnia niesprawności, w szczególności dysfunkcji narządu ruchu, pod względem konieczności korzystania z transportu sanitarnego)

2/ zaświadczenie z placówki specjalistycznej (szpitala – pkt 1 i 2, poradni - pkt 3 i 4) z uzasadnieniem.

 

Wzór wniosku do Funduszu o sfinansowanie kosztów transportu „dalekiego” stanowi zał. 18 do Zarządzenia Nr 69/2007/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 25 września 2007 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna (z późn. zm.). Wniosek powinien wpłynąć do MOW NFZ najpóźniej w dniu roboczym poprzedzającym datę wyjazdu. Za zakwalifikowanie pacjenta do transportu „dalekiego” zgodnie z w/w zasadami lekarz POZ otrzymuje dodatkową opłatę wg stawki jednostkowej „za poradę”.

 

Przepisy art. 41 ust. 3 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych (Dz.U.2004.210.2135 z późn. zm.) oraz zapisy § 56 ust. 4 cyt Zarządzenia, dotyczące ewentualnej częściowej odpłatności pacjenta za transport, stosuje się odpowiednio.