Dla pacjenta

Wysokość składek z tytułu umowy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego

1. Informacja o wysokości składek na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne:

Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia uprzejmie informuje, że składka na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne za miesiące: październik, listopad, grudzień  2018 r. wynosi miesięcznie nie mniej niż 434,05 zł za każdy miesiąc.

Wysokość składki na ubezpieczenie zdrowotne wynosi 9% podstawy jej wymiaru. Podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie dobrowolne stanowi kwota deklarowanego miesięcznego dochodu, nie niższa jednak od kwoty przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w sektorze przedsiębiorstw, włącznie z wypłatami z zysku.

Zgodnie z obwieszczeniem Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego z 16 października 2018r przeciętne miesięczne wynagrodzenie w sektorze przedsiębiorstw, włącznie z wypłatami z zysku, w III kwartale 2018 r. wyniosło 4822,83 zł.

Od powyższej reguły są następujące wyjątki:

• w przypadku umów dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego zawieranych ze studentami, doktorantami, członkami zakonów i alumnami wyższych seminariów duchownych i teologicznych niebędącymi obywatelami krajów UE lub EFTA podstawę wymiaru składki stanowi kwota odpowiadająca wysokości specjalnego zasiłku opiekuńczego.

Do 31.10.2018 r. wysokość kwoty specjalnego zasiłku opiekuńczego wynosi 520 zł. Wysokość składki miesięcznej w tym przypadku wynosi 46,80 zł, co stanowi 9 % podstawy wymiaru składki.

Informacje o zmianie wysokości składki i podstawy wymiaru należy sprawdzić po 1 listopada 2018 r. na stronie internetowej MOW NFZlub Centrali NFZlub bezpośrednio w ZUS.

• w  przypadku umowy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego wolontariusza podstawę wymiaru składki stanowi kwota odpowiadająca wysokości minimalnego zatrudnienia.

W 2018 r. minimalne wynagrodzenie wynosi 2 100,00 zł. Wysokość składki miesięcznej w tym przypadku wynosi 189,00 zł, co stanowi 9  % podstawy wymiaru składki.

Składkę na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne należy wpłacać na konto ZUS:

• W przypadku osób samodzielnie opłacających składki, wpłaty należy kierować na Numeru Rachunku Składkowego (NRS). Numer ten  jest przydzielany indywidualnie każdej osobie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych. Informację o numerze rachunku składkowego (NRS) można uzyskać w placówce ZUS.
• Składkę na ubezpieczenie zdrowotne wolontariusza opłaca Korzystający, czyli podmiot, który zgłasza do ubezpieczenia zdrowotnego wolontariusza.
• Składkę na ubezpieczenie zdrowotne studentów, doktorantów, etc.,  jeżeli zostali uznani za osoby pochodzenia polskiego w rozumieniu przepisów o repatriacji lub posiadają ważną Kartę Polaka, opłaca szkoła wyższa lub jednostka organizacyjna prowadząca studia doktoranckie.

Składkę na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne należy wpłacać najpóźniej do 15 dnia następnego miesiąca za miesiąc poprzedni (np. składkę za miesiąc styczeń należy opłacić do 15 lutego) oraz każdorazowo rozliczyć wpłatę na deklaracji ZUS DRA w terminie do 15 dnia następnego miesiąca za miesiąc poprzedni (np. składkę za miesiąc styczeń należy rozliczyć na ZUS DRA najpóźniej do 15 lutego).

2. Informacja o zmianie sposobu rozliczania składek przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych

W związku ze zmianą regulacji w zakresie rozliczania przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) składek, nastąpiły zmiany w kontekście rozliczania składek dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Od dnia 1 stycznia 2018 r. - w przypadku osób, które posiadają zaległości w opłacaniu składek z jakiegokolwiek tytułu (zarówno obowiązkowego, jak i dobrowolnego) -  ZUS wszelkie wpłaty na poczet składek, w tym na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne, zaliczy w pierwszej kolejności na poczet najstarszych zaległości i ewentualnych odsetek, niezależnie od wskazanego przez płatnika tytułu składki opłacanej jak i zaległości, a dopiero w następnej kolejności zaliczy pozostałą kwotę na bieżące składki.

Reasumując, każda wpłata bieżących składek najpierw pokryje zaległości wraz z odsetkami (jeśli takie są), a dopiero w następnej kolejności bieżące składki.

Np. osoba zawarła od 1 października 2017 r. umowę dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego z Funduszem i opłaca składki z tego tytułu, ale ma dług składkowy wobec ZUS, który powstał np. w trakcie prowadzenia działalności gospodarczej kilka lat wcześniej. W świetle aktualnych przepisów ZUS każdą składkę opłaconą od stycznia 201 8r. będzie uznawał na poczet zaległych składek obowiązkowych.

W takiej sytuacji wiele osób mających umowy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego straci lub już straciła (z mocy prawa) status osób ubezpieczonych z powodu zaległości w opłacaniu składek w zgodzie z przepisami ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych oraz zgodnie z postanowieniami zawartych umów.

W konsekwencji osoby takie utracą lub już utraciły prawo do świadczeń z dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Każda osoba przystępująca do dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego powinna zatem zweryfikować w ZUS, czy posiada zalegle zobowiązania, a jeśli tak to uregulować je przed zawarciem umowy!

Podstawa prawna:

• Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 21 września 2017 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu postępowania w sprawach rozliczania składek, do których poboru jest zobowiązany Zakład Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. 2017 poz. 1831)
• art. 68 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 2018 poz. 1510 z późn. zm.)

Zestawienie podstaw wymiaru składki oraz wysokości składki dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego obowiązujących w 2018 r.: 

Jednocześnie informujemy, że w przypadku osób, które posiadają przerwę w ubezpieczeniu zdrowotnym i opłacaniu składek od 3 miesięcy i więcej, objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym uzależnione jest od wniesienia opłaty dodatkowej.

Wysokość opłaty dodatkowej, jeśli przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym i opłacaniu składek wynosi nieprzerwanie:

• od 3 miesięcy do roku - opłata wynosi nie mniej niż 964,57 zł (20% podstawy wymiaru) i jest wnoszona w całości
• powyżej roku do 2 lat - opłata wynosi nie mniej niż 2411,42 zł (50% podstawy wymiaru) i możliwe jest rozłożenie jej na 3 raty
• powyżej 2 do 5 lat - opłata wynosi nie mniej niż 4822,83 zł (100% podstawy wymiaru) i możliwe jest rozłożenie jej na 6 rat
• powyżej 5 do 10 lat - opłata wynosi nie mniej niż 7234,25 zł (150% podstawy wymiaru) i możliwe jest rozłożenie jej na 9 rat
• powyżej 10 lat - opłata wynosi nie mniej niż 9645,66 zł (200% podstawy wymiaru) i możliwe jest rozłożenie jej na 12 rat

Osoby, których przerwa w ubezpieczeniu zdrowotnym jest krótsza niż 3 miesiące są zwolnione z uiszczenia opłaty dodatkowej przy zawieraniu umowy o  dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne.