Finansowanie koordynatora w POZ: było, jest i będzie
15-09-2025
- Opiekę koordynowaną oferuje już 256 małopolskich przychodni podstawowej opieki zdrowotnej (POZ).
- Koordynacja opieki dotyczy schorzeń z zakresu kardiologii, diabetologii, chorób płuc, endokrynologii i nerek.
- Jednym z jej elementów jest koordynator opieki, dodatkowo finansowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
W Małopolsce z opieki koordynowanej mogą korzystać ponad 2 mln Małopolan. Daje im to możliwość leczenia najczęstszych chorób przewlekłych w poradniach lekarzy rodzinnych i korzystania z szerszej diagnostyki. Ten model opieki dotyczy schorzeń z zakresu kardiologii, diabetologii, chorób płuc, endokrynologii oraz nefrologii, na które najczęściej chorują Polacy – m.in. nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, cukrzycy, astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc czy schorzeń tarczycy i nerek. Mogą z niej korzystać dorośli i dzieci. Pacjenci mają do dyspozycji więcej badań diagnostycznych, wcześniej zarezerwowanych wyłącznie dla lekarzy specjalistów. Chodzi m.in. o EKG wysiłkowe, pakiet badań tarczycowych, Holter EKG, USG Doppler naczyń kończyn dolnych czy echo serca. Pozwala to szybciej postawić diagnozę i rozpocząć właściwe leczenie.
Możliwość zlecania dodatkowych badań, ustalanie indywidualnego planu leczenia, konsultacje między lekarzami oraz konsultacje lekarz–pacjent są odrębnie wycenione i dodatkowo finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Opieka koordynowana jest opłacana niezależnie od stawki kapitacyjnej, czyli podstawowego wynagrodzenia lekarzy POZ. Otrzymują oni na ten cel środki w formie budżetu powierzonego.
W 2024 r. w ramach budżetu dla opieki koordynowanej MOW NFZ wypłacił placówkom POZ ponad 47,5 mln zł. W I kwartale tego roku było to już 16,7 mln zł.
Według danych z września podpisaliśmy już 256 umów na realizację opieki koordynowanej w POZ. To ponad 50 proc. wszystkich kontraktów POZ podpisanych przez MOW NFZ. Natomiast patrząc od strony populacji, ponad 2 mln pacjentów zapisanych do POZ jest objętych opieką koordynowaną w całym województwie, czyli niemal 65 procent wszystkich pacjentów zgłoszonych w podstawowej opiece zdrowotnej.
Dodatkowe finansowanie dotyczy też koordynatora opieki.
Od 2021 r. zadania koordynatora w placówkach POZ są finansowane w ramach stawki kapitacyjnej. Przysługuje za każdego pacjenta powyżej 24 lat, który jest zapisany do POZ.
Po wprowadzeniu w życie opieki koordynowanej w POZ – od października 2022 r. – placówkom POZ, które rozszerzyły umowy o zakres usług związany z koordynacją, zwiększono finansowanie stawki kapitacyjnej dla zadań koordynatora o 25%. Ponadto – w przypadku tych placówek – obejmuje ona pacjentów już od 18 r.ż. zapisanych do danego POZ.
Od 1 października 2025 r. grupa pacjentów, za których koordynator będzie otrzymywał wynagrodzenie, powiększy się jeszcze o dzieci.
Placówki POZ, które zdecydowały się na rozszerzenie działalności o opiekę koordynowaną, otrzymują dodatkowo miesięczny ryczałt. Ten od 1 października 2025 r. będzie wypłacany przez 6 miesięcy od podpisania umowy na wprowadzenie opieki koordynowanej do konkretnego POZ.
Wysokość tego ryczałtu to aktualnie ok. 7,7 tys. zł na miesiąc dla POZ, które zdecydują się na wejście do opieki koordynowanej i mają pod opieką do 5 tys. zapisanych pacjentów.
Aleksandra Kwiecień rzeczniczka prasowa MOW NFZ
