Używamy plików cookies, aby ułatwić Ci korzystanie z naszego serwisu oraz do celów statystycznych. Jeśli nie blokujesz tych plików, to zgadzasz się na ich użycie oraz zapisanie w pamięci urządzenia. Pamiętaj, że możesz samodzielnie zarządzać cookies, zmieniając ustawienia przeglądarki. Więcej informacji w naszej polityce prywatności.
Komunikat dla Świadczeniodawców realizujących umowy w rodzaju: PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA dot. zasad kwalifikowania świadczenio
28-01-2009
Komunikat dla Świadczeniodawców realizujących umowy w rodzaju: PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA dot. zasad kwalifikowania świadczeniobiorców POZ do współczynnika korygującego 3,0 w przypadku porad udzielonych w związku z leczeniem cukrzycy lub chorób układu krążenia
W związku z wnioskiem przedstawicieli środowisk lekarzy POZ dotyczącym wyjaśnienia określenia zawartego w § 12 ust. 2 pkt. 1 Zarządzenia nr 105/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 listopada 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna cyt. „osoba, której udzielono porad/y w związku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby układu krążenia” informujemy, iż podstawę zaliczenia do powyższej grupy świadczeniobiorców (według sprawozdawczości szczegółowej z 3 poprzedzających miesięcy) stanowią łącznie kryterium kodu udzielonego świadczenia (5.01.00.0000075 lub 5.01.00.0000076) i jednocześnie rozpoznania głównej przyczyny porady wg klasyfikacji ICD-10 z grupy E10-E14 oraz z grupy I00-I99.
Główną przyczynę porady ustala lekarz jej udzielający, zgodnie z wiedzą medyczną i stanem faktycznym, przy czym przez pojęcie głównej przyczyny należy rozumieć schorzenie będące bezpośrednią przyczyną zgłoszenia się pacjenta (najczęściej będzie to ostre zachorowanie, opisane przez główne dolegliwości chorego).
Należy zaznaczyć, że w przypadku pacjentów chorujących na cukrzycę lub choroby układu krążenia (ChUK), którzy zgłaszają się z objawami schorzenia mogącego towarzyszyć cukrzycy lub ChUK, jednocześnie nie będącego bezpośrednim i specyficznym powikłaniem tych schorzeń, kwalifikacja porad jako związanych z cukrzycą lub ChUK nie znajduje uzasadnienia..
